周一上班，楚鸿坐在工位上思考那天化疗老太的事。
奥**铂加卡**滨是XELOX方案，结/直肠癌等肿瘤的标准辅助或姑息治疗方案，疗效依赖于两种药物的协同作用。
完整方案的依从性对生存获益还挺关键的，还影响对这个方案在真实世界的一些评估。
安维利单抗也会涉及到联用的问题，那联用和单独使用的差距……
楚鸿一边想，一边记录，有哪些地方可以优化，怎么做口服药的依从性管理，已经进行的试验中是否存在漏服的情况，真实世界的疗效和试验中的疗效差距，是否产生于此。
贺一言在办公室里，他和季唯聊着聊着，又看到了楚鸿那个样子。
两指头抵着太阳穴，眼神时而空洞、时而聚焦。
季唯也跟着停了下来，望向楚鸿。
“我真的没怎么他。”贺一言率先开口。
“我还没说什么。”季唯笑了，“他也可能是在发呆吧，摸鱼，也可能是想问题。”
贺一言用指腹蹭了蹭下巴：“他最近还可以。有种积极劲头，周末还陪销售拜访。文字反馈上也看得出来，有一些思考了。你看，主动性是能push出来的。”
季唯沉默了好一阵，才回他的话：“Augus，如果我们职级差距再大点，我应该会很讨厌你。”
贺一言反应不大，不讨喜这点他有自知之明，但是季唯是他的同期，又是工作起来极为精明干练的人，所以她说出这话，他还挺好奇的。
“为什么？”
季唯：“我在愈谷做到现在的位置，靠的是钱驱力，不是自驱力。真的很讨厌一些动不动‘思考’‘成长’‘主动性’的老板，还好愈谷中华区的总负责人不是你。我们医学事务部本身就是比较年轻化的团队，你不要把氛围弄得那么……冲。”
贺一言：“可是工作不应该有主动性吗？喜欢、热爱，愿意为之付出时间精力，不然我想不出继续从事这个行业的理由。”
“你太天真了，Augus。当然也可以说你很幸运，那么顺理成章地找到自己喜欢做的事。你是我少见的纯粹的理想主义者。”季唯摊手，“大多数人只是被迫糊口罢了，谈不上喜欢或者不喜欢。”
“好吧，这点我理解。”贺一言很坦然，贱贱的，“只是不想接受。”
“你知道吗？我的第一份工作是医学编辑。”季唯站起来，两手撑在桌面上，“我理解这类工作有时候需要加班，但我更追求效率，无论如何都想把工作分段完成，按点下班，我可以做到这样，不影响工作质量。”
“但是我的领导，她看不惯。可能在她的世界里，就是要多干半个小时才显得认真工作了，按点下班就是偷工减料。然后她就时不时在下班前塞些烂活给我，让我当天完成。”
“我坐她旁边，也没办法摸鱼，但是我心里特别憋屈，最后选择把一份稿审三遍，批注完就扔垃圾箱重新来过，忙一整天最后只干平时三分一的活。谁开心了？谁又压榨到谁了？”
“只是后来自己也觉得这样混着没意思，所以离职了。”
“上有政策下有对策。”季唯指了指贺一言，“你小心，适得其反。”
“哦。”贺一言喝了口绿茶。
*
安维利单抗的三期临床完整数据解读已经已经做出来了。
楚鸿联络了不少地区级的KOL，办了几次科室内的讲课。
该说不说，托那天救白藏的福，白藏帮他联系了岳华医院肿瘤科的主任，朱登禹。
他要带上这个数据解读去拜访朱主任。
KOL大致可以分成三个层级来管理，顶级的是国家级的，通常参与专家顾问会、临床研究。其次是地域级的，他们作为一些会议讲者或者主席，讲课较多。最后是地区级的，他们参加会议。
申江市医疗资源丰富，顶级三甲集中，岳华的肿瘤本就是国内top，朱主任手中握着的研究不胜枚举。
除开药企自己发起的一期到四期临床试验研究，还有一类简称IIT的研究，研究发起者是临床机构的人，就如朱登禹这样的大佬，IIT的主要研究者叫作PI。
PI是药企的重要合作伙伴，楚鸿和一些PI也保持沟通，讨论入组筛选、追踪患者招募进度、研究中遇到的问题，等等。
朱登禹这样的顶级大大大PI，是楚鸿这种刚入行的小MSL难以企及的。
他的名字意味着大量的资源、大量的资金、大量的人才，以及手底下的各个组里大量的牛马。
楚鸿苦笑，当牛马当惯了，很难不直接把自己代入牛马。
朱登禹这样的大主任身兼多职，并非时时都在院内。
楚鸿按照和白藏约定的时间去了岳华，主任办公室还是塞着病人，浅等了半个小时，终于见到人。
朱登禹五十来岁，精神抖擞，佬味很重，一开口就知道是在学术圈掌握各种资源的人。
好在交谈起来还算平易近人，白藏也在场，大家聊了下药物在临床实践中的定位，比如哪些人群有一线治疗优势。
一线治疗是首选方案，就是说针对某种疾病，临床证据最充分、疗效最好、安全性最高、性价比最优。二线、三线是次选和备选，证据较弱。如果前面的治疗失败了，只能一级一级往下尝试。
有一种表皮生长因子受体叫HER2，是肿瘤特异性标志。当基因异常时，HER2过量表达，会导致细胞疯狂增殖，最后长出肿瘤。所以现在一些靶向药就是精准抑制HER2异常信号的。
但是，也存在一些肿瘤患者，HER2阴性，相当于没有这个靶向条件，就少了一种治疗途径。
还有些患者，这也没有那也没有的，最后除了放化疗，就没有药可以用，处在真正的绝境。
朱登禹看着资料说：“现有的化疗方案对HER2阴性的晚期胃癌疗效有限，还是很期待免疫治疗来改善生存。不过，新药上来，医保还没覆盖的话，患者的支付能力是个问题。”
楚鸿还没经历过医保谈判，只能记下这个点，应和：“嗯嗯，希望到时候能够谈到一个合适的价格。”
聊完之后，白藏送楚鸿出来。
“白医生可以留步了，”楚鸿在电梯门口止步，“这次拜访十分感谢。”
白藏从白大褂的口袋里掏出听诊器，看样子是准备去看病人。“嗯，扯平了，你救我的事，我还了。”
楚鸿：“……好呢。”
白藏转身前往病房，楚鸿摇着头离开。
其实，楚鸿算是顶着很大的压力在推进工作。
药物专利保护期是二十年。临床前研发和注册批准就占了八到十年，等到批准上市，只剩下十年左右的专利期和市场独占权利。
通常，在药品得到批准前三年就要开始组建上市团队，前两年时专职MSL开始上岗。
据八卦，之前负责安维利那位，或许是被生活鞭笞到了极限吧，居然在职考上了博，溜了。有这个毅力，做什么都会成功的。
所以楚鸿也算赶巧，毕竟现在很多MSL招聘，不是要求工作经验，就是要求临床经验。他这样只干过两份杂工的，实在谈不上有什么优势。
好在前任交接文档留得详细，楚鸿的过渡期不至于那么难熬。
后续就演变成一个极致J人极致地整合工作时间，极致地确保自己的休息时间。整个过程好像在高空钢索上悠闲漫步，以至于在上市前半年接手工作，还像模像样完成了。
九月底，安维利单抗注射液成功上市，商品名维瑞康，Veracon。
作用机制是高亲和力结合 PD-1 受体，阻断肿瘤细胞 PD-L1/PD-1 免疫抑制信号，激活免疫细胞对癌细胞的杀伤作用。
优势人群是PD-L1 高表达或错配修复缺陷（某段DNA高度不稳定）患者。
同时，楚鸿也迎来了他的转正述职。
汇报安排在节前的一个下午，同期入职的五个MSL都转正了。
楚鸿笑嘻嘻和项婉交头接耳，坐会议室排头的贺一言冷不丁一个眼神过来：“楚鸿，你先。”
——贺一言对楚鸿释放了一个笑容消失术，Biu。
我先就我先，楚鸿单手托着电脑上去。
大概是受爸妈的熏陶，楚鸿挺擅长睁眼说瞎话的。
工作的内容的陈述倒不完全算是瞎话，他忙是真忙了，新产品的策略他花了心血呀，区域医学计划，核心医学信息，疾病负担研究，吧啦吧啦……
只是诸如“跟着贺总监、季总监、张经理、李经理、宋组长真的学到很多”“很热爱这份工作”“感觉自己在做很有意义的事”之类的发言，还带着点工作中的实际经历，半真半假，他自己是不信的。
因为擅长，所以逼真，贺一言是当真了。
贺一言颇为欣慰，深感自己压得一手好力。
大笔一挥，签下潇洒的“同意转正”四个大字。
楚鸿对贺一言挤出一个“多谢领导赏识”的假笑。
贺一言对楚鸿抬起一个“我真的看好你”的真心笑容。
